Что должно быть в школе для оказания домедицинской помощи

Основное право, соблюдение которого должно быть гарантировано всем участникам образовательного процесса - это право на жизнь и здоровье. Если в учебном заведении происходит несчастный случай или внезапно ухудшается состояние здоровья ученика или кого-либо из работников, критическое значение имеет своевременное оказание домедицинской помощи. Оказание такой помощи зависит не только от профессионализма медицинского работника учебного заведения, но и от наличия в медпункте и других помещениях учебного заведения всех обязательных аптечек и их обеспечения необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями. Служба образовательного омбудсмена подготовила разъяснения относительно комплектации медицинской укладки для оказания домедицинской помощи в медицинском пункте учреждения образования.

Міністерство охорони здоров’я України затвердило «Примірний перелік медичних виробів, лікарських засобів та інших матеріалів, які повинні бути у складі медичної укладки для надання медичної допомоги у медичному пункті закладів загальної середньої освіти» — наказ № 637.

Що має бути в аптечці шкільного медпункту

Відповідно до наказу МОЗ № 637 «Про затвердження Примірного переліку медичних виробів, лікарських засобів та інших матеріалів, які повинні бути у складі медичної укладки для надання медичної допомоги у медичному пункті закладу освіти», у медпункті закладу освіти мають бути:

• рукавички оглядові нітрилові нестерильні (різних розмірів) — 10 пар;
• шприци 2, 5 та 20 мл — по 5 штук кожного об’єму;
• катетер внутрішньовенний різних розмірів (16G-22G) — по 2 штуки кожного розміру та пластир для його фіксації (3 штуки);
• 20 спиртових серветок; 10 стерильних марлевих серветок розміром не менше 10х15 см;
• лейкопластир: 1 на нетканій основі завдовжки 3-5 м, завширшки 2-3 см; 1 гіпоалергенний, завширшки не менше 2,5 см, завдовжки від 5 м; 20 бактерицидних розміром не менше 1,9х7,0 см;
• бинт: 2 еластичних нестерильних, завширшки 8-15 см, завдовжки 2-3 метри; 5 марлевих нестерильних завширшки не менше 10 см, завдовжки від 5 м;
• 5 ампул розчину для ін’єкцій Glucose (глюкози), 0,4 г/мл по 10 мл або по 20 мл в ампулах; по 10 ампул Diphenhydramine (дифенгідраміну): 10 мг/мл по 1 мл в ампулах та Epinephrine (епінефрину): 1,8 мг/мл або 1,82 мг/мл, або 1,0 мг/мл по 1 мл в ампулах.

Також у медпункті мають бути:

• дві маски-клапани для штучної вентиляції легень;
• дві системи для переливання інфузійних розчинів;
• дві шини на кінцівку для надання першої допомоги;
• два механічні вироби для зупинки кровотечі (турнікет типу CAT або типу SWAT);
• два розчини Sodium chloride (натрію хлорид) для інфузій 9 мг/мл, 400 мл або 500 мл в полімерних контейнерах (пакетах) або полімерних флаконах (пляшках);
• два термометри (для вимірювання температури тіла), у тому числі цифровий або інфрачервоний.

Також для надання домедичної допомоги, перевірки стану дитини у медичному пункті повинно бути по одному:

• венозному джгутові;
• Salbutamol (сальбутамолу), інгаляції під тиском, або Аерозолю для інгаляцій, дозованого (100 мкг/доза по 200 доз у контейнерах або у балонах);
• флакону, контейнеру Chlorhexidine (хлоргексидину біглюконату), розчин для зовнішнього застосування 0,05% по 50 мл або 100 мл або по 200 мл у флаконах, контейнерах;
• нашкірному розчину Povidone-iodine (повідон-йоду), 100 мг/мл (10 %), по 30 мл або по 50 мл або по 100 мл у флаконах;
• дезінфекційному засобу для обробки рук і шкіри 100 мл;
• футлярі або сумці-укладці (саквояжеві) для зберігання, транспортування медичних виробів;
• тонометру з малими, середніми і великими манжетами;
• портативному пульсоксиметру;
• пінцету анатомічному;
• стетофонендоскопу;
• медичні тактичні ножиці.

Варто пам’ятати, що перед тим, як давати дитині якісь ліки, потрібно зв’язатися з батьками дитини і запитати дозвіл на це.

У яких навчальних приміщеннях мають бути аптечки

Нормативно-правовими актами визначається, що медична аптечка обов’язково має розміщуватися:

• у кабінетах природничо-математичних дисциплін: географії, математики, біології, фізики, хімії. Це передбачається наказом МОН №1423 «Про затвердження Положення про навчальні кабінети з природничо-математичних предметів загальноосвітніх навчальних закладів»( у Додатку 2). Наявність аптечки у кабінетах фізики та хімії також додатково регламентується наказом Міністерства надзвичайних ситуацій України №992;
• у місцях спортивних занять (спортзалах). Це визначається наказом МОН від 01.06.2010 №521 «Про затвердження Правил безпеки під час проведення занять з фізичної культури і спорту в загальноосвітніх навчальних закладах» у Додатку 1;
• у шкільних майстернях. Це передбачається наказом МОН «Про затвердження Правил безпеки під час занять у навчальних і навчально-виробничих майстернях навчальних закладів системи загальної середньої освіти» №730 у Додатку 2 до підпункту 2.1.22.

Це ті навчальні приміщення, у яких існує підвищений ризик травматизації учнів під час занять або завдання іншої шкоди здоров’ю. Адже в кабінетах хімії, фізики, біології, майстернях учні працюють над різними дослідами, використовують обладнання та взаємодіють із речовинами, верстатами, через необережне поводження з якими можна завдати шкоди власному здоров’ю або здоров’ю інших учнів.

Аптечка в кабінеті інформатики не вимагається. Наказом №407 МОН «Про затвердження Положення про кабінет інформатики та інформаційно-комунікаційних технологій навчання загальноосвітніх навчальних закладів» це не передбачено.

Порівняльна таблиця: що повинно бути в медпункті та аптечках навчальних приміщень

Пропонуємо порівняльну таблицю, у якій можна ознайомитися із приблизним переліком медикаментів, перев’язувальних засобів і приладдя для надання першої долікарської допомоги, які мають бути в медпункті, спортзалах, майстернях та кабінетах математично-природничих дисциплін.

Загалом, зі спільного, як у медпункті, так і в аптечках кабінетів математично-природничих дисциплін, спортзалах та майстернях, мають бути бинти, стерильні серветки, розчин йоду, джгут, медичні ножиці, пінцет. У кабінетах математично-природничих дисциплін та спортивних залах склад аптечки ідентичний. В аптечці навчальних майстерень, на відміну від інших, передбачаються, зокрема, таблетки активованого вугілля, мазі від опіків, питна сода. В аптечках кабінетів математично-природничих предметів, спортзалах передбачаються болезаспокійливі засоби, валідол, у медпункті ж таких ліків немає. Натомість у медпункті мають бути, зокрема, шприци, ампули для ін’єкцій, механічні вироби для зупинки кровотечі тощо. Докладніше — у порівняльній таблиці:

Медпункт (згідно з новим наказом МОЗ №637 від 06.04.2021 року)	Кабінети математично-природничих дисциплін, спортзал (згідно з Додатком 2 «Положення про навчальні кабінети з природничо-математичних предметів загальноосвітніх навчальних закладів» від 14.12.2012 та Додатку 1 до Правил безпеки під час проведення занять з фізичної культури і спорту в загальноосвітніх навчальних закладах)	Майстерня (згідно з Додатком 2 до підпункту 2.1.22 Правил безпеки під час занять у навчальних і навчально-виробничих майстернях навчальних закладів системи загальної середньої освіти)
——————	Аміаку розчин 10%	Розчин аміаку 10%-ний
20 спиртових серветок; 10 стерильних марлевих серветок	Серветки марлеві медичні стерильні	серветки стерильні
бинт: еластичний нестерильний; марлевий нестерильний	Бинт марлевий медичний нестерильний та стерильний	Бинт стерильний і нестерильний
—————-	Болезаспокійливі засоби	————-
—————	Борної кислоти розчин спиртовий 2% (3%)	Розчин борної кислоти 5%-ний спиртовий
—————	Брильянтового зеленого розчин спиртовий 1%	—————
——————	Вазелін мазь	Вазелін борний
—————	Валідол	Валідол
————-	Вата медична гігроскопічна стерильна	Вата гігроскопічна (у банці з притертою пробкою)
джгут венозний	Джгут кровоспинний гумовий	Джгут
Povidone-iodine (повідон-йоду), розчин для зовнішнього застосування (нашкірний) 100 мг/мл (10 %), по 30 мл або по 50 мл або по 100 мл у флаконах	Йоду розчин спиртовий 5%	Йодна настоянка
лейкопластир: 1 на нетканій основі завдовжки; 1 гіпоалергенний; 20 бактерицидних	Лейкопластир, Пластир бактерицидний	Клей БФ-6 (або лейкопластир)
Ножиці медичні тактичні	Ножиці медичні	Ножиці медичні
—————	Перекису водню розчин 3%	Розчин пероксиду водню 3%-ний
Пінцет анатомічний	Пінцет	Пінцет
——————	—————-	Спирт етиловий
—————-	—————-	Мазь від опіків (з анестезіном тощо)
—————	—————-	Перманганат калію
—————	—————-	Розчин оцтової кислоти 2%-ний
—————	——————	Активоване вугілля в таблетках
—————	—————-	Сульфацил натрію 30%-ний у тюбиках
—————	—————-	Сода питна
Рукавички оглядові нітрилові нестерильні (різних розмірів)	————	————
шприци 2, 5 та 20 мл — по 5 штук кожного об’єму	————	————
Катетер внутрішньовенний різних розмірів (16G-22G)	————	————
Маска-клапан для штучної вентиляції легень	————	———-
Механічний виріб для зупинки кровотечі (турнікет типу CAT або типу SWAT)	———-	———-
Система для переливання інфузійних розчинів	———	———-
Пластир для фіксації катетера внутрішньовенного	———	———-
Sodium chloride (натрію хлорид) розчин для інфузій 9 мг/мл, 400 мл або 500 мл в полімерних контейнерах (пакетах) або полімерних флаконах (пляшках)	———	————
Salbutamol (сальбутамол), інгаляція під тиском, або Аерозоль для інгаляцій, дозований, 100 мкг/доза по 200 доз у контейнерах або у балонах	———	————
Glucose (глюкоза), розчин для ін’єкцій 0,4 г/мл по 10 мл або по 20 мл в ампулах	———	————
Diphenhydramine (дифенгідрамін), розчин для ін’єкцій, 10 мг/мл по 1 мл в ампулах	———	————
Epinephrine (епінефрин), розчин для ін’єкцій, 1,8 мг/мл або 1,82 мг/мл, або 1,0 мг/мл по 1 мл в ампулах	———	———
Chlorhexidine (хлоргексидину біглюконат), розчин для зовнішнього застосування 0,05% по по 50 мл або 100 мл або по 200 мл у флаконах, контейнерах	———-	———-
Шина на кінцівку для надання першої допомоги	—————	————
Дезінфекційний засіб для обробки рук і шкіри 100 мл	————-	————
Футляр або сумка-укладка (саквояж) для зберігання, транспортування медичних виробів	————	————
Термометр (для вимірювання температури тіла), в тому числі цифровий або інфрачервоний	————	————
Тонометр з малими, середніми і великими манжетами	————	————
Пульсоксиметр портативний	————	————
Стетофонендоскоп	————	————

Нагадуємо, що тепер у кожному закладі загальної середньої освіти, незалежно від його підпорядкування, типу і форми власності, має бути або штатний медичний працівник, або, якщо не вдається знайти працівника на цю посаду, заклад освіти зобов’язаний укласти договір із закладом охорони здоров’я, щоб діти обслуговувалися там. Це визначається новим Санітарним регламентом, який набув чинності з 1 січня 2021 року (пункт 2, розділ 7).

Також 20 січня 2021 р. Кабінет міністрів України ухвалив відповідну постанову №31 «Про затвердження Порядку здійснення медичного обслуговування учнів закладів загальної середньої освіти».

Відповідно до Додатку 2 до підпункту 2.1.22 Правил безпеки під час занять у навчальних і навчально-виробничих майстернях навчальних закладів системи загальної середньої освіти, комплектування аптечки і складання інструкції з надання першої (долікарської) допомоги роблять за погодженням із персоналом медпункту закладу освіти. Відповідальність за наявність медикаментів, перев’язувальних засобів, за належний стан аптечки покладається на завідувача майстернею. Контролює стан аптечки персонал медпункту.

По материалам Службы образовательного омбудсмена.

По материалам: Освіта.ua
Дата публикации: 13.04.2021